前言

医用布草洗涤与感染防控的规范化、标准化一直以来都是医洗服务中一项极其重要的工作内容。特别是疫情之后，国家对医疗感控和公共卫生保障体系进一步提高了工作要求，医洗行业面临产业规范升级外在要求与标准化建设发展内在需求的双重叠加。在此背景下，欧美等发达国家和地区在医用布草洗涤消毒方面的一些先进管理经验及做法，值得我们拿来借鉴参考。

在去年举办的Clean Show上，有一场洗涤/感染预防论坛专门探讨了当下美国在医用纺织品洗涤方面的一些热点问题，下面我们做了部分摘录，以期为行业带来一些借鉴与启示。

洗涤/感染预防论坛

这场论坛由美国布草管理协会（ALM）前执行董事琳达·费尔班克斯（Linda Fairbanks）主持，对谈嘉宾包括了美国缅因州医疗中心布草服务主任吉姆·曼吉尼（Jim Mangini）；联合医院服务公司运营副总裁杰森·哈特塞尔（Jason Hartsell）；以及ImageFIRST工程和运营副总裁奇普·马尔博夫（Chip Malboeuf）。

Q：洗涤中有哪些质量控制要素，会采集哪些数据用来监控？

A：哈特塞尔：这主要包括两个部分，信息的采集以及如何监控。在我看来，感染预防/控制机构需要的信息主要是标准滴定类型信息，如pH值，以及如何监控洗涤过程。

Q：但也可能需要更多额外信息。如是否有ATP（三磷酸腺苷）监测？是否有完整记录？是否针对污渍检查、反洗等采取了相应的质量控制措施？

A：所以，他们真正想知道的是你的关注点在哪，你在收集什么信息，设计了什么触发机制，比如哪些问题会导致额外的布草清洗、洗涤过程中不同配方的调用等。

Q：我们使用了外包洗涤公司。我如何知道它的医洗服务符合质量监管要求？

A：马尔博夫：就我们自身的洗涤服务而言，我们要通过专门的医疗洗涤认证。我们的每一家工厂都需要每三年进行一次审核认证，都要通过美国医疗卫生洗涤鉴定资格委员会（HLAC）认证。他们遵循医疗卫生机构认证联合委员会的指导，有相关的协议和测试要求，以确保我们的医洗服务符合这些流程规范，达到可靠的质量标准。另外，如果我们还有自己的规定或程序，我们也会相应地去遵循。

Q：你们也会洗涤病房的隔帘吗？是怎样的一个过程？

A：马尔博夫：隔帘洗涤对我们来说是一项新业务。我们可以直接去取下隔帘，或者医院的后勤部门代为取下，将它们放入脏污布草袋中，之后我们再来洗涤处理。我们将它们洗净返还，放至医院后勤指定的存储区。一直以来，我们也在不断尝试更为便捷的换取、洗涤、以及跟踪的方法。

Q：怎样核验追踪是医疗卫生机构认证联合委员会特别关注的一个问题，因为它与医院的洗涤和纺织品直接相关。如何知道上次洗涤是什么时候？隔帘的清洗频率没有行业标准，这全由医院来决定。但是我们如何核验追踪它们的洗涤时间、频次？

A：马尔博夫：我们使用RFID来跟踪。当它运到洗涤厂时，它会被扫描；当它洗涤好交付时，也会被扫描；最后在送回至某个特定的医院时再次被扫描。所以，我们有完整数据记录谁最后一次接触了它，接触了多少次，它经历了多少次洗涤，经历了多少个循环使用周期。

哈特塞尔：我们做隔帘洗涤服务已经有15年了。曾经尝试过不同的方法来跟踪洗涤服务。相较于RFID, 我们现在使用的是条形码。在我们看来，它比RFID更可靠一些。取下病房里的隔帘，我们需要感染预防/控制人员交给我们一个条形码号码，然后我们来输入，而不是用一些人类不能直接读取的RFID。洗隔帘很简单，如果他们需要知道洗涤配方流程等，这很容易提供。我们更喜欢洗那些没有网眼的隔帘。洗涤带网眼的隔帘简直就是一场灾难。它会缠绕在烘干机和水洗机上，而且很容易被撕破。

曼吉尼：在我们的医疗中心，我们是与后勤部门合作，因为他们是主要负责人。特别是在疫情期间，像“上一次洗涤隔帘是什么时候”这样的问题被突出提及。

Q：为什么有些床单洗涤后，还有心电图贴纸甚至导线粘在上面？没有人翻看检查这些布草吗？

A：马尔博夫：人类会犯错，所以出错也确实存在。我们的措施是，让我们的员工接受质量标准培训，在进料之前检查每件物品。确实有时会有异物混杂进来。因此，我们在旁边会放置多个桶用于收集有污渍的、需要反洗的、有胶水或贴纸的布草、异物等，我们会对这些布草重新进行清洗。

但去除污渍是一个手动的过程。有人认为这个过程非常简单，但其实它涉及了刮擦、使用特定类型的化学品进行预处理以软化胶水、然后进行污渍清洗，是一个非常严格的污渍清洗过程。通过这样一个过程，以确保污渍得到妥善处理，布草完好地交给客户。

哈特塞尔：我发现，提出这样的问题的人通常是从未去过你的洗涤厂的人。他们不明白其中的流程。如果我听到“布草上粘有很多胶带”的抱怨时，我会把他们请到洗涤厂来参观。向他们展示那里的一切是如何工作的。带他们到烫平机前，或是折叠机前，让他们来体验送料。结果他们在一分钟内只送了五件，而且还没来得及做任何质量检查。并且里面还有一件的上面有一大片污渍。只有这时他们方才明白我们的工作流程。

通常，这些问题出现在与规模非常小的洗涤厂的合作中。从我们与管理人员或洗涤人员的交谈中得知，他们曾经让两个人折叠一条保温毯，效率是每小时叠60件。所以，他们最终来找到我们做洗涤是有原因的，因为他们不能再这样付钱给一个小洗涤厂，去花费一个小时来叠60条毯子。